La salud pública como disciplina científica: fundamento para los programas de formación académica / Public health as a scientific discipline: support for academic programs

En este artículo se argumenta que los programas de doctorado en salud pública que se desarrollen en las universidades del país deberán fundamentarse en la consideración de la salud pública como una disciplina científica. Se sustenta que como tal, esta tiene definido su objeto de estudio, dispone de un conjunto de teorías y procedimientos metodológicos para orientar y realizar sus investigaciones y está permanentemente dispuesta a la incorporación de nuevos hallazgos. Se señalan algunos hitos históricos en el proceso de conformación de la salud pública como disciplina científica y se proponen los temas esenciales alrededor de los cuales deben estructurarse los programas académicos de doctorado en esta área del conocimiento.

El auge de la protección social / The boom of social protection

El presente artículo se refiere al tema de la protección social y a las estrategias aplicadas en Colombia a partir de la propuesta del Banco Mundial del año 2000. Se discute la relevancia del concepto y su ubicación en el área de la seguridad social integral y se concluye que es una estrategia para comprometer a los sectores sociales y a los particulares, con el fin de que participen en el mercado para implementar los mecanismos de una seguridad social restringida para los más pobres, pero que excluye en la mayoría de los casos al resto de la población, como consecuencia del ajuste estructural en nuestros países y de la crisis económicas reciente.

Análisis de políticas públicas y salud, a propósito de la reforma sectorial sanitaria / Public policies analysis and health, with regard to the health sector reform

El presente ensayo considera una perspectiva de análisis e investigación de políticas públicas y recomienda su aplicación en el estudio de las reformas en salud. Se exponen algunas ideas sobre formulación de políticas públicas y salud y algunos aspectos metodológicos que involucran en la investigación a quienes toman las decisiones, así como a los diversos actores que intervienen en el proceso de la política. La idea central apunta a encontrar puentes entre investigadores y tomadores de decisión, la mayoría de las veces divorciados en sus propósitos

El Area de Libre Comercio-ALCA y el sector salud en América Latina / Globalization and the health sector in the FTAA frame

El Area de Libre Comercio para las Americas-ALCA que se debe implementar a partir de 2005 es la expresión más cercana que tendremos de la globalización económica. En este artículo se considera el debate acerca de la tendencia neoliberal de la globalización: de un lado, los defensores de la comercialización, la competencia y la liberalización de mercados; de otro, quienes claman por una justicia social global, por una globalización alternativa, por alcanzar el ideal de justicia en el planeta, seriamente afectado en razon de los tratados de libre comercio, ante la ausencia de un poder político mundial con capacidad de distribuir la riqueza. El debate anima permanentemente este ensayo sobre el ALCA, que parte de las propuestas gubernamentales y del alcance que tiene la intervención de los Estados Unidos de Norteamérica y de las transnacionales en las decisiones de nustros paises. Señala, además, los efectos nocivos que para la salud ha tenido el Tratado de Libre Comercio de Norteamerica: de su análisis y de las nuevas relaciones impuestas por el comercio mundial, mediante organismos como la Organización Mundial del Comercio-OMS, se derivan muchas de las aseveraciones que se discuten en torno al ALCA y su impacto sobre la salud.

La globalización de la salud: entre el reduccionismo económico y la solidaridad ciudadana (segunda parte) / Globalization of healh: between economic reductionism and civil solidarity (2 nd part)

Este ensayo se refiere a varios conceptos que configuran una nueva megatendencia, quizá la única en el escenario mundial al comienzo del siglo: la globalización, una nueva veta en el debate académico, de la misma manera que se muestra como una opción diferente para la salud pública local, nacional e internacional. El presente escrito considera los temas de la economía, de lo político y de lo social pero se centra en la globalización de la salud, siguiendo la perspectiva principal del análisis. Se exploran diferentes tendencias en la relación entre salud y globalización, basadas en algunos efectos de la globalización económica, tecnológica, cultural y política y se toman en consideración consecuencias y alternativas de esta sobre la salud: epidemiológicas, éticas, sanitarias, ambientales, de poder y de equidad. Se parte de hechos que evidencian la globalización de los riesgos y la enfermedad, como consecuencia del actual sistema económico y de las relaciones internacionales imperantes. Se reconocen las oportunidades que nos brindan las megatendencias desde finales del siglo pasado, sin detenerse solamente en el debate académico sino apuntando hacia la búsqueda de horizontes sociales para la humanidad: otra alternativa al hegemonismo económico

La globalización de la salud: entre el reduccionismo económico y la solidaridad ciudadana / Globalization of health: between economic reductionism and citizen solidarity

El ensayo se refiere a varios conceptos que configuran una nueva megatendencia, quizá la única en el escenario mundial al comienzo del siglo: la globalización, una nueva veta en el debate académico, que se muestra como una opción diferente para la salud pública local, nacional e internacional. El presente escrito considera el tema de la economía y su reduccionismo, entendido como una suplantación que de lo político y lo social hace la economía. Se centra en la globalización de la salud, siguiendo la perspectiva principal del análisis. Incluye algunos aspectos éticos en los términos de libertad, derechos humanos, solidaridad, equidad y seguridad social. El artículo no se detiene solamente en el debate académico sino que apunta hacia la búsqueda de horizontes sociales para la humanidad: otra alternativa al hegemonismo económico

Sistemas previsionales, salud y reformas en América Latina / Previsional systems, health and reform in Latin America

Es importante debatir de manera integral el tema de la seguridad social. Este recobra actualidad gracias a nuevas propuestas de reforma que se desarrollan como consecuencia de los ajustes acordados entre el alto gobierno y el Fondo Monetario Internacional. El presente artículo explora esas posibilidades, analizando las principales propuestas y vertientes de reforma de la seguridad social que se dan en el mundo pero con mayor especifidad en América Latina. Analiza algunas alternativas en el caso de pensiones y otras en salud, la "reforma sectorial". Parte, en el orden internacional, de la gran megatendencia de finales del siglo XX, la globalización, condicionante y determinante de los diferentes procesos de reforma y de la crisis de la seguridad social; pero, a su vez, eje importante de debate de las reformas en salud y seguridad social integral en el mundo. Se identifican algunas tendencias en pensiones y en seguridad social de acuerdo con recientes estudios internacionales.

Las politicas públicas en salud, al final del siglo / The health public policy at the end century

Se analizan temas de las políticas públicas en salud desde varios ángulos, manteniendo el hilo de coherencia en el carácter global, integral y universal de las mismas. Incluye temas como el de la "salud para todos" entendida como una política universal en el siglo que culmina; alrededor de la misma se toman en consideración otros enfoques más actuales también relacionados entre sí; el tema de la promoción de la salud en su visión amplia a partir de los lineamientos de la Carta de Ottawa (Canada) y las políticas públicas en salud, en una versión propia de las estrategias más recientes en el campo de la salud. Se entiende esta última desde una perspectiva de producto social relacionada con las condiciones de vida de las gentes, sus potencialidades para acceder al bienestar y su libre determinación y autonomía en las decisiones. En tal sentido se abordan varias metodologías acerca de la formulación de políticas, en las cuales destaca el referente político de orden colectivo y la participación de los diferentes actores como los aspectos cruciales para una efectiva toma de decisiones.

La salud pública: ciencia en construcción / Public health: a science under construction

Se entiende en este artículo la salud pública como teoría y acción a la vez: recupera diferentes interpretaciones en su concepción humanistica, en su base científica y en su análisis político. Se resume en la idea de una nueva construcción académica y política de la salud pública. Se intentan respuestas a la pregunta por la existencia de una nueva salud pública, y se aborda desde diferentes perspectivas pero todas ellas en relación como el campo de conocimiento; inquiriendo los paradigmas, el objeto y las disciplinas de apoyo y propende, finalmente a desarrollar una veta de trabajo en el campo intelectual,con apoyo en la investigación y en la interpretación. Este hecho, como otros tantos, se orienta al proceso de construcción de esa salud pública; de ahí que finalmente se pasa sobre la pregunta inicial reconociendo solo algunas tendencias nuevas en este campo pero insistiendo en reflexionar con mayor rigor acerca de esta transdisciplina, que se traduce en esfuerzos por asumir su propias identidad , así como encontrar sus hilos conductores y procesos determinantes

Seguridad social y salud en Colombia: estado de la reforma / Social security and health in Colombia: current status of the reform

Se asume una concepción integral de la seguridad social enmarcada en el contexto socioeconómico de la globalización y sus implicaciones políticas. Hace especial referencia a los procesos de reforma de la seguridad social en el ámbito mundial, señalando diferencias para los más atrasados y particularidades en lo atinente a salud; se centra en el análisis de la reforma sectorial colombiana. Parte de considerar algunos supuestos y equívocos que guiaron los procesos en nuestras nacionales, explicados más por la crisis económica de la seguridad social que por la racionalidad de los procesos sociales. Para el análisis considera varias evaluaciones y propuestas que se han efectuado en los 5 años de implementación de la Ley 100 de 1993. Se concluye hacia la integración del modelo, basado en los principios filosóficos y en la Constitución Nacional, con énfasis en aquellos que propenden por el bienestar ciudadano, la descentralización, la recuperación de la salud pública y la legitimación de la reforma frente a la población, así como en la simplificación normativa del sistema de seguridad social en salud.

Desafíos para la enseñanza de la administración en salud / Challenges in teaching health administration

La enseñanza de administración en salud es un espacio en el cual confluyen disciplinas de la salud, la gerencia y la economía, donde ninguna por sí misma puede llegar a la síntesis. Contextualiza el entorno de la salud pública de los países de América Latina y su problemática. Se presentan las interrelaciones con el modelo económico neoliberal como principal determinanate de los servicios de salud y con la enseñanza de la gerencia; igualmente se asumen varias de las megatendencias que condicionan los servicios de salud y la enseñanza en este campo.Se discute el verdadero rol de la universidad como replicadora de modelos para el mercado y como generadora de conocimiento para la transformación social, al plantearse retos, amenazas, problemas para la enseñanza de la administración en salud, se concluye sobre la necesidad de lograr la competitividad de las organizaciones de salud y de las formadoras de recursos humanos, aumentar el capital humano, el desarrollo del talento humano, lograr la salud y el desarrollo.El presente artículo trasciende varias discusiones, entre ellas, el auge de corrientes puramente económicas frente a otras de perspectiva social. El quehacer de las facultades de salud pública frente al de las escuelas de negocios, el papel reproductor frente al papel transformador de las Universidades, el afan del rendimiento económico frente al balance social positivo